Demande de mise à niveau – instructeur niveau 1 Nom(Nécessaire) Prénom Nom Courriel(Nécessaire) Courriel Confirmation Ville de résidence(Nécessaire) Région (selon les jeux du Québec)(Nécessaire)Abitibi-TémiscamingueBourassa (Anjou, Montréal-Est, Montréal-Nord, St-Léonard)Capitale-NationaleCentre du QuébecChaudière-AppalachesCôte-NordEst du Québec (Bas St-Laurent, Gaspésie, Îles de la Madeleine)EstrieLac St-Louis (ouest de l'île de Montréal)LanaudièreLaurentidesLavalMauricieMontréalOutaouaisRichelieu-YamaskaRive-SudSaguenay-Lac-St-JeanSud-Ouest (de la Montérégie)Téléphone(Nécessaire)Format: (###) ###-####Quand avez-vous obtenu votre certificat d'instructeur de niveau 1?(Nécessaire) AAAA - MM - JJ Qui vous a donné la formation?(Nécessaire) Prénom Nom Combien de formation avez-vous donnée?(Nécessaire) Pourquoi souhaitez-vous une mise-à-niveau?(Nécessaire) Numéro de membre FQP Nom du club dont vous êtes membre Commentaires
